Integrált Palliatív Ellátási Program az SZSZBVK-ban (SM09-HEP-1-008 )
A Szabolcs-Szatmár-Bereg Vármegyei Oktatókórház a Svájci-Magyar Együttműködési Program II. időszak SM09-HEP „Hospice-palliatív ellátási program” keretében valósítja meg az Integrált Palliatív Ellátási Egység kialakítását. A projekt célja, hogy a súlyos, gyógyíthatatlan betegségben szenvedő betegek életminősége javuljon, valamint az ellátórendszeren belül egységes, elérhető és magas szakmai
szintű palliatív gondozási forma jöjjön létre.
A fejlesztés hozzájárul ahhoz, hogy a betegek és hozzátartozóik testi, lelki, szociális és spirituális szükségletei a lehető legszélesebb körű támogatást kapják egy olyan integrált modellben, amely megfelel a nemzetközi szakmai standardoknak és a programszintű arculati előírásoknak.
A fejlesztés kiemelt célja:
● a palliatív ellátás minőségének és hozzáférhetőségének javítása,
● új ellátási formák bevezetése és integrált működésük biztosítása,
● az életvégi ellátás színvonalának emelése,
● a betegek életminőségének és betegbiztonságának növelése,
● az ellátási formák közötti átmenetek optimalizálása,
● aktív részvétel az új szakmai-módszertani és finanszírozási keretek kialakításában.
A projekt három fő komponensből épül fel, amelyek együttesen alkotják az integrált palliatív struktúrát:
1. Klinikai palliatív mobil team
A palliatív szemlélet megjelenését támogatja a kórház teljes fekvőbeteg ellátásában. Feladatai közé tartozik a tüneti kezelés támogatása, a személyzet szakmai segítése, valamint a beteg és családja számára nyújtott edukáció és pszichoszociális támasz.
2. Palliatív járóbeteg szakrendelés
Olyan ambuláns ellátási forma, amely lehetővé teszi a betegek rendszeres kontrollját, fájdalomcsillapítását, tüneti kezelését, a gondozási terv folyamatos felülvizsgálatát és a család támogatását.
3. Palliatív ágyak kialakítása
Az akut palliatív igényű betegek számára rövid idejű, aktív jellegű tüneti ellátást biztosító környezet, amely lehetővé teszi az életminőség javítását, a panaszok csökkentését és a multidiszciplináris team folyamatos jelenlétét.
Eszközfejlesztés és infrastruktúra
A projekt keretében jelentős eszközállomány-bővítés történik, amely támogatja az egység magas színvonalú szakmai működését a palliatív kezelésre szoruló betegek életminőségét javító komplex, integrált szemléletű egészségügyi szolgáltatások megalapozása érdekében teremt valódi hozzáadott értéket
● 10 db új vizsgáló- és kezelő eszköz, valamint informatikai berendezés a mobil team feladatainak ellátásához,
● 14 db vizsgáló- és kezelő eszköz, valamint informatikai berendezés a palliatív járóbeteg szakrendelés számára,
● 66 db vizsgáló- és kezelő eszköz a kórházi aktív osztály palliatív igényű betegeinek ellátásához.
Az orvosi és ápolási eszközök az integrált működésű, új, ellátási szempontból is innovatív palliatív egység színvonalas, illetve a palliatív ellátásra szoruló betegek szükségleteit emberileg is méltó minőségben kielégítő komplex egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükségesek. Az integrált szemléletű működés megköveteli a szervezeti egységek és a multidiszciplináris team tagjaiként közreműködő szakemberek közötti hatékony kommunikációt is, így az ehhez szükséges fizikai infrastruktúra eszközoldali fejlesztése szintén indokolt.
A palliatív ellátás holisztikus megközelítést alkalmaz, amely egyaránt figyelembe veszi a beteg testi, lelki, szociális és spirituális szükségleteit.
A projekt ennek megfelelően multidiszciplináris együttműködésre épül: orvosok, ápolók, gyógytornászok, pszichológusok, szociális munkások és önkéntes segítők közösen dolgoznak a betegek életminőségének javításáért.A projektidőszak alatt a résztvevő szakemberek a program keretében biztosított továbbképzéseken vesznek részt, ezzel is biztosítva a magas szakmai színvonalú működést.
A projekt időtartama és finanszírozása
● Megvalósítás időszaka: 2025.09.01 – 2028.08.31.
● Összköltség: 198 221 040 Ft
● Támogatás intenzitása: 100%
A projekt a Svájci Alap támogatásával és Magyarország Kormánya társfinanszírozásával valósult meg.
Várható eredmények
● a betegközpontú palliatív ellátás elérhetőségének javulása,
● a tüneti kezelés és életminőség érezhető javulása,
● az ellátási formák közötti koordináció hatékonyabbá válása,
● a szakmai protokollok egységesítése,
● hozzájárulás országos módszertani és finanszírozási modellek kialakításához.

Kiadvány

Klinikai palliatív mobil team a Szabolcs-Szatmár-Bereg Vármegyei Oktatókórházban

A Szabolcs-Szatmár-Bereg Vármegyei Oktatókórház Integrált Palliatív Ellátási Programjának egyik kiemelt eleme a klinikai palliatív mobil team működtetése, amely interdiszciplináris szakmai támogatást nyújt a kórház fekvőbeteg ellátó osztályai számára az előrehaladott állapotú betegek komplex ellátásában.

A hospice- és palliatív szemléletű ellátás célja, hogy a súlyos, gyakran gyógyíthatatlan betegségben szenvedő betegek számára a lehető legjobb életminőséget biztosítsa. Ennek érdekében a palliatív mobil team a beteg testi, lelki, szociális és spirituális szükségleteit egyaránt figyelembe vevő, holisztikus megközelítést alkalmaz.

A mobil team feladata, hogy szakmai konzultáció keretében segítse az osztályokon dolgozó kezelő személyzet munkáját, támogassa a tüneti kezelést, valamint hozzájáruljon a betegellátás koordinációjához és a megfelelő palliatív ellátási formák kiválasztásához.

A palliatív mobil team főbb feladatai

• a fájdalom és egyéb testi tünetek palliatív szemléletű kezelése
• a kezelési célok és ellátási lehetőségek közös áttekintése
• pszichológiai és pszichoszociális támogatás biztosítása a betegek és hozzátartozóik számára
• a betegellátás további lehetőségeinek megtervezése
• a különböző palliatív ellátási formák közötti átmenet támogatása
• a kezelő személyzet szakmai támogatása és edukációja

A nemzetközi szakirodalom és klinikai tapasztalatok egyaránt azt mutatják, hogy a korai palliatív szemléletű ellátás jelentősen hozzájárul a betegek életminőségének javításához. Emellett segíti a kezelési célok tisztázását, csökkentheti a szükségtelen vagy invazív beavatkozások számát, valamint támogatja a beteg és családja tájékozott döntéshozatalát.

A mobil team működése

A kórházi palliatív mobil team konzultatív formában működik. A konzultáció során a team tagjai a kezelőorvossal együtt áttekintik a beteg kórtörténetét, aktuális állapotát, valamint az ellátással kapcsolatos kérdéseket és szükségleteket. A konzílium eredményeként közösen kialakított ellátási terv segíti a beteg további palliatív gondozását.

A team a konzíliumkérés alapján 24 órán belül felkeresi az érintett osztályt, és szükség esetén a betegágy mellett történő konzultáció keretében egyeztet a kezelőorvossal, a beteggel és a hozzátartozókkal.

A konzultatív ellátás kiterjed a beteg további ellátásának megszervezésére is, ideértve például:

• az otthoni hospice ellátásba történő irányítást
• intézeti hospice ellátás lehetőségét
• járóbeteg palliatív szakellátásba történő integrációt
• pszichés támogatást és tüneti kezelést

Amennyiben a beteg állapota indokolja, a palliatív team az osztályos ellátás során is támogatást nyújt a beteg állapotának követésében és a tüneti kezelés optimalizálásában.

A mobil team tagjai

A palliatív mobil team multidiszciplináris szakmai együttműködésben működik.

A team tagjai:

Palliatív orvos
Dr. Domokos Nóra
E-mail: dr.domokos.nora@szszbmk.hu
Telefon: +36 42 599 700 / 8125

Palliatív mobil team koordinátor
Szarka Diána Ilona
E-mail: szarka.diana.ilona@szszbmk.hu
Telefon: +36 20 251 2837

Pszichológus
Facsar Lilla
E-mail: facsar.lilla@szszbmk.hu
Telefon: +36 30 911 8235

Ápoló
Kulcsárné Oláh Anikó
E-mail: kulcsarne.olah.aniko@szszbmk.hu
Telefon: +36 20 597 7726

A team működése hozzájárul ahhoz, hogy a palliatív szemlélet a kórházi ellátás különböző szintjein is megjelenjen, és a betegek számára időben elérhetővé váljanak azok a támogatási formák, amelyek az életminőség javítását és a betegközpontú ellátás erősítését szolgálják.

Egy súlyos vagy előrehaladott betegség során nemcsak maga a betegség jelenthet kihívást. A fájdalom, a különböző testi panaszok, a lelki megterhelés, a megváltozott élethelyzet és a mindennapi teendők nehézségei egyaránt hatással lehetnek a beteg és családja életminőségére.

A palliatív ellátás célja, hogy ezekben a helyzetekben komplex támogatást nyújtson. A beteg testi tüneteinek enyhítése mellett figyelmet fordít a lelki, szociális és spirituális szükségletekre, valamint a hozzátartozók támogatására is.

Mikor lehet szükség palliatív ellátásra?

A palliatív ellátás középpontjában az életminőség javítása és a beteg szükségletei állnak. Akkor lehet különösen fontos, amikor egy súlyos vagy előrehaladott betegség olyan testi, lelki vagy szociális terhekkel jár, amelyek jelentősen befolyásolják a beteg mindennapjait.

A cél nem kizárólag egy-egy tünet kezelése. A palliatív szemlélet az embert egészében vizsgálja, ezért a fizikai panaszok mellett a lelki, szociális és spirituális szükségletekre, valamint a hozzátartozók támogatására is figyelmet fordít.

Milyen esetekben merülhet fel a palliatív ellátás szükségessége?

Palliatív támogatásra többféle betegség és élethelyzet esetén szükség lehet. Nem kizárólag daganatos betegségekhez kapcsolódik: számos előrehaladott, tartósan fennálló vagy az életminőséget jelentősen befolyásoló betegség esetén is indokolt lehet a palliatív szemlélet bevonása.

Különösen érdemes mérlegelni, ha:

• a betegnek tartós vagy nehezen kezelhető fájdalma van;
• légszomj vagy más, a mindennapi életet jelentősen megnehezítő tünet jelentkezik;
• egyszerre több, tartósan fennálló panasz nehezíti a mindennapokat;
• a betegség vagy annak kezelése jelentős fizikai és lelki megterhelést okoz;
• romlik a beteg önellátási képessége vagy általános állapota;
• a betegnek és családjának segítségre van szüksége az ellátási lehetőségek áttekintésében;
• fokozott pszichológiai, pszichoszociális vagy spirituális támogatásra van szükség;
• a hozzátartozókra jelentős gondozási vagy lelki teher nehezedik.

A palliatív szükséglet tehát nem kizárólag egy diagnózishoz vagy egy meghatározott időponthoz kapcsolódik. Mindig a beteg aktuális állapota, tünetei, szükségletei és élethelyzete alapján érdemes megítélni.

Nem csak daganatos betegségek esetén

Bár a palliatív ellátást sokan elsősorban a daganatos betegségekkel kapcsolják össze, ennél jóval szélesebb betegkör számára jelenthet segítséget. Palliatív szükséglet jelentkezhet többek között egyes előrehaladott szív- és érrendszeri betegségek, krónikus légzőszervi betegségek, vese- és májbetegségek, valamint különböző neurológiai betegségek esetében is.

A közös pont nem maga a diagnózis, hanem az, hogy a betegség milyen terhet jelent a beteg számára, és milyen segítségre van szüksége életminőségének megőrzéséhez vagy javításához.

Miért lehet fontos a korai bevonás?

A palliatív ellátás egyik alapelve, hogy lehetőség szerint időben felismerjék a beteg támogatási szükségleteit. A korai palliatív szemlélet lehetőséget teremt a panaszok rendszeres felmérésére, a tünetek kezelésére, a beteg számára fontos célok és igények megismerésére, valamint az ellátás következő lépéseinek közös megtervezésére.

A palliatív ellátás más kezelésekkel párhuzamosan is jelen lehet. Így a beteg az alapbetegségéhez kapcsolódó kezelések mellett olyan kiegészítő támogatást kaphat, amely elsősorban a tünetek csökkentését és a mindennapi életminőség javítását szolgálja.

A család is része a támogatásnak

Egy súlyos betegség nemcsak a beteget érinti. A hozzátartozók számára is jelentős fizikai és érzelmi megterhelést jelenthet a gondozás, a megváltozott élethelyzet és az ellátással kapcsolatos döntések sora. A palliatív szemlélet ezért a család támogatását is fontosnak tekinti. A megfelelő tájékoztatás, a szakemberekkel történő rendszeres egyeztetés és a pszichoszociális segítség egyaránt hozzájárulhat ahhoz, hogy a beteg és környezete nagyobb biztonságban érezze magát.

Integrált palliatív ellátás a Szabolcs-Szatmár-Bereg Vármegyei Oktatókórházban

A Szabolcs-Szatmár-Bereg Vármegyei Oktatókórház Integrált Palliatív Ellátási Programjának célja olyan egymásra épülő ellátási lehetőségek kialakítása, amelyek a betegek aktuális állapotához és szükségleteihez igazodva biztosíthatnak támogatást.

A fejlesztés része a klinikai palliatív mobil team, a palliatív járóbeteg szakrendelés, valamint palliatív ágyak kialakítása. Az integrált működés célja, hogy a különböző ellátási formák közötti átmenet szervezettebbé váljon, és a beteg a számára megfelelő ellátási formához kerülhessen.

A palliatív ellátás legfontosabb kérdése ezért nem az, hogy mikor van már szükség rá, hanem az, hogy mikor tud segítséget nyújtani a betegnek és családjának? Minél korábban felismerhetők ezek a szükségletek, annál több lehetőség nyílhat az életminőség javítására és a betegközpontú ellátás erősítésére.